白蛋白的生理学
发表于 2024-03-04 21:50:24
白蛋白的生理功能不但使其在重症肝功能损伤、肾损伤中具有治疗价值，同时在改善感染性疾病、心血管疾病、脑血管疾病等领域亦有临床应用潜力。
（一）体内合成
血浆白蛋白浓度通过体内合成调节，它在胞内和胞外间隙的分布则以代谢来维持。白蛋白由肝细胞合成，一般认为在同一时间内只有1/3～1/2的肝细胞在进行合成，边合成边释放到血液循环和淋巴系统内。肝脏中不贮存白蛋白，健康人每天合成白蛋白的量相当于血液循环中白蛋白的10%，绝对合成率每天每千克体重0.2g。在急性失血等病理情况下，肝脏代偿性大幅度增加白蛋白合成的能力，因此，临床医师在决定输白蛋白时应考虑正确的输注剂量。
（二）分解
白蛋白半衰期约为20天，在正常情况下，合成率和分解率是相互平衡的。如输注过多的白蛋白或其他胶体液将抑制白蛋白合成。相反，如果胶体渗透压增加，白蛋白的代谢率也将增加，于是在白蛋白的合成和分解之间存在一个反馈调节。癌症、急性感染、手术后、烧伤等情况可导致白蛋白分解率增加（烧伤面积达50%时，白蛋白的分解率是正常的2倍）。另外，关于白蛋白聚合体的重要性还不清楚。
（三）分布
体重70kg的成年人在体内大约储有300g白蛋白，大约40%白蛋白分布于循环血管内，其余部分主要分布在肌肉、皮肤和内脏组织相联系的血管外空间。虽然肝脏是合成白蛋白的场所，但白蛋白贮存量最少，小于蛋白总贮存量的1%，不同的血管外储池以不同速度与血管内白蛋白保持着平衡，每小时有相当于血管内总量5%的白蛋白进入血管外的组织间隙，通过淋巴系统重新返回血管内。也就是说，全部血管内白蛋白每天与血管外白蛋白交换一次。但这种血管内外白蛋白的交换平衡在病理情况下会有所改变。
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