艰难梭菌感染及应对
诊断
对于腹泻患者以及有其他相关风险因素的患者，医生通常会怀疑其感染了艰难梭菌。在这类情况下，医生可能会安排以下一项或多项检查。
粪便检测
艰难梭菌产生的毒素通常可以在粪便样本中检测出来。有几种主要化验方法可用，包括：
聚合酶链式反应。这种灵敏的分子检测可以快速检测粪便样本中的艰难梭菌毒素 B 基因，而且准确率很高。
GDH/EIA。有些医院结合使用谷氨酸脱氢酶（GDH）试验和酶免疫分析（EIA）检测。GDH 是一种非常灵敏的检测方法，可以准确排除粪便样本中存在艰难梭菌。
酶免疫分析。酶免疫分析（EIA）的检测速度较快，但因灵敏度不够而无法检测出很多感染，而且结果假阴性率较高。通常不会用作唯一检测方法。
细胞毒性检测。细胞毒性检测可发现艰难梭菌毒素对在培养液中生长的人体细胞的影响。这种检测很灵敏，但是并未广泛使用，因为过程比较麻烦，并且需要 24 到 48 小时才能得到检测结果。通常在研究中使用。
如果没有发生腹泻或稀便，就不必进行艰难梭菌检测，它对后续治疗也没有帮助。如果没有发生腹泻，就不应检测粪便中的艰难梭菌。
结肠检查
极少数情况下，为确诊艰难梭菌感染以及寻找可能导致症状的原因，医生可能会检查您的结肠内部。进行这项检测（软式乙状结肠镜或结肠镜检查）时，会将一根端部带有小摄像头的软管插入到您的结肠中，寻找出现炎症和假膜的部位。
影像学检查
如果您的医生担心艰难梭菌的潜在并发症，可能安排腹部 X 线或计算机断层扫描（CT），以查看您的结肠图像。这种扫描能够检测到是否存在并发症，例如结肠壁增厚、肠道扩张或者更为罕见的结肠内膜穿孔。
治疗
治疗艰难梭菌的第一步是：如果情况允许，停止服用触发感染的抗生素。根据感染的严重程度，治疗可能包括：
抗生素。具有讽刺意味的是，艰难梭菌的标准疗法是使用另一种抗生素。这些抗生素可阻止艰难梭菌生长，进而治疗腹泻和其他并发症。医生可能会开万古霉素（Vancocin HCL、Firvanq）或非达霉素（Dificid）。
很少使用甲硝唑（Flagyl），可能在没有万古霉素或非达霉素的情况下才会使用。
外科手术。对于出现重度疼痛、器官衰竭、中毒性巨结肠或腹壁内膜发炎的患者来说，手术切除结肠的病变部位可能是唯一的选择。
抗生素
如果艰难梭菌感染与您正在服用的抗生素有关，您的医生可能会停止使用该药物。然而，在许多情况下，抗生素治疗对于治疗另一种感染性疾病至关重要。你的医生可能会开一种不同的抗生素，这种抗生素不太可能导致艰难梭菌感染引起的腹泻。
抗生素是治疗艰难梭菌感染的主要药物。常用抗生素包括：
万古霉素（盐酸万古霉素，Firvanq）
非达霉素
（deficid）
甲硝唑（Flagyl）可与万古霉素联合治疗严重的艰难梭菌感染。
在某些情况下，可能需要手术切除结肠的病变部分，包括：
剧烈疼痛
器官衰竭
中毒性巨结肠
腹膜炎
复发性感染
多达 20% 的艰难梭菌患者会再次患病，或是因为初始感染从未消退，或是因为再次被该细菌的不同菌株感染。
如果存在以下情况，则复发的风险较高：
65 岁以上
使用抗生素治疗艰难梭菌感染的同时服用其他抗生素治疗其他病症
患有严重基础病，包括慢性肾功能衰竭、炎性肠病或慢性肝病
疾病复发的治疗方法可能包括：
抗生素。针对复发的抗生素治疗可能包括一个或多个用药疗程。一般而言，指南建议复发性感染不要使用与初始感染相同的疗法。抗生素治疗的有效性随着后续每次复发而下降。
粪便菌群移植（FMT）。也称为粪便移植，FMT 是一种治疗复发性艰难梭菌感染的新兴替代治疗策略。虽然 FMT 被视为实验性疗法，尚未获得 FDA 批准，但临床研究目前正在进行中。
FMT 通过结肠镜或鼻胃管将另一人（供体）的粪便放置到您的结肠中，从而恢复健康的肠道菌群。在用于 FMT 之前，会对供体进行医学筛查，检查其血液是否存在感染，并仔细筛查粪便是否存在寄生虫、病毒和其他感染性细菌。
研究表明，进行一次或多次 FMT 对于治疗艰难梭菌感染具有超过 85% 的成功率。
益生菌。益生菌是微生物，例如细菌和酵母菌，不用处方就可买到。这些产品治疗艰难梭菌感染的效果存在争议。关于现有产品在预防或治疗艰难梭菌感染方面是否有所帮助，研究结果并不一致。目前正在研究高级益生菌在艰难梭菌治疗或预防方面的潜在用途，但这些益生菌尚未上市。
生活方式与家庭疗法
腹泻的支持性治疗包括：
摄取足够的液体。选择含有水、盐和糖分的液体，如稀释的果汁、软饮料和肉汤。
摄取丰富的营养。如果您出现水性腹泻，应食用富含淀粉的食物，如马铃薯、面条、米饭、小麦和燕麦。其他选择包括咸饼干、香蕉、汤和水煮蔬菜。如果您不饿，可先食用一些流食。腹泻痊愈后，您可能暂时出现奶类和奶制品消化不良。
