肠易激综合征及应对
诊断
没有用于确定诊断肠易激综合征的检查。您的医生可能会首先了解完整的病史，安排体检和检查，以排除其他疾病，例如乳糜泻。
在排除其他情况之后，您的医生可能使用以下一组诊断标准之一来确定肠易激综合征：
罗马标准。这些标准包括最近三个月平均每周至少一天持续的腹痛和不适，与以下至少两个因素有关：疼痛和不适与排便有关，排便频率改变或大便软硬度改变。
肠易激综合征类型。为便于治疗，肠易激综合征 (IBS) 可以根据您的症状分为三种类型：便秘为主、腹泻为主或混合型。
医生也可能会评估您是否还有其他体征或症状，确认是否存在另一种更为严重的情况。这些体征和症状包括：
50 岁后出现症状和体征
体重减轻
直肠出血
发热
恶心或反复呕吐
腹痛，尤其是疼痛与排便无关或夜间发生
持续性腹泻或睡眠时惊醒
与低铁有关的贫血
如果您有这些症状或体征，或者肠易激综合征的初始治疗无效，则可能需要进行其他检查。
其他检查
您的医生可能会建议您多做几项检查，包括粪便研究，从而查看是否有感染或肠道吸收食物中营养物的能力是否出问题（吸收不良）。您可能还要多做几项其他检查来排除引起症状的其他原因。
诊断程序可能包括：
结肠镜检查。您的医生会用一根小软管来检查整个结肠长度。
X 射线检查或 CT 扫描。这些检查形成腹部和骨盆图像，使您的医生能够排除引起您症状的其他原因，特别是腹痛情况下。您的医生可能会将一种液体（钡）灌进您的大肠，以便在 X 射线光片上更清楚地显示任何问题。钡检查有时也称为下 GI （消化道）系列检查。
上内窥镜检查。顺着您的咽喉插入一根长软管，使其伸入连接口腔和胃的管道（食管）。医生借助管子末端的摄影机检查您的上消化道，并获取您的小肠组织样本（活检）和液体，以便查看细菌是否过度繁殖。如果医生怀疑是乳糜泻，可能会建议您做内窥镜检查。
实验室检查可能包括：
乳糖不耐受症检查。乳糖酶是消化奶制品中的糖分所需的一种酶。如果您不能产生乳糖酶，可能会出现类似腹痛、胀气和腹泻等肠易激综合征 导致的问题。您的医生可能会要求您做呼气检测或让您停用奶类和奶制品几周。
检测细菌过度繁殖的呼气检测。呼气检测也能确定细菌是否在您的小肠中过度繁殖。如果您做过肠道手术或者患有糖尿病或其他一些减缓消化的疾病，就会更常出现细菌过度繁殖。
粪便检测。可能要检测您的粪便是否有细菌或寄生虫，或者如果您有慢性腹泻，就要检查您的肝脏是否产生消化液（胆汁酸）。
治疗
治疗 肠易激综合征（IBS） 侧重于缓解症状，这样您才能尽可能正常生活。
可以通过缓解压力和改变饮食和生活习惯管理轻度体征和症状。尽量：
避开能够引发您症状的食物
食用高纤维食品
多喝水
定期锻炼
保证睡眠充足
医生可能建议从您的膳食中去掉：
高产气食物。如果您出现腹胀或胀气，可能要避开诸如碳酸饮料和酒精饮料的东西，以及某些可能导致胀气的食物。
麸质。研究显示，若停止食用麸质（小麦、大麦和黑麦），一些 肠易激综合征（IBS） 患者报告腹泻症状有所改善，即使他们未患乳糜泻也是如此。
低短链碳水化合物 (FODMAP)。一些人对某些糖类敏感，如果糖、果聚糖、乳糖等，这些糖称为 FODMAP——可发酵低聚糖、二糖、单糖和多元醇。FODMAP 存在于某些谷物、蔬菜、水果和奶制品中。
营养师会通过这些膳食改变来帮助您。
如果您的问题为中度或严重，医生可能建议您接受咨询，特别是如果您患有抑郁症或压力往往会加重您症状的情况下。
另外，根据您的症状，医生可能会建议您用药物治疗，如：
纤维补充剂。服用补充剂（如车前草）加上液体可能会帮您控制便秘。
泻药。如果纤维对便秘没有帮助，医生可能建议用非处方轻泻药，比如口服氢氧化镁 (Phillips' Milk of Magnesia) 或聚乙二醇 (Miralax)。
止泻药。非处方药，如洛哌丁胺（易蒙停 A-D），可以帮助控制腹泻。
医生还可能开具一种胆汁酸结合剂，比如消胆胺 (Prevalite)、考来替泊 (Colestid) 或考来维纶 (Welchol)。胆汁酸结合剂会导致胀气。
抗胆碱能药物。多种药物如双环胺 (Bentyl) 都可以帮助缓解疼痛性肠痉挛。有时会给腹泻发作患者开具这些药物。这些药物通常是安全的，但会导致便秘、口腔干燥和视力模糊。
三环类抗抑郁药。这种药物可以帮助缓解抑郁症，以及抑制控制肠道的神经元的活动，从而有助于减轻疼痛。如果您有腹泻和腹痛，但没有抑郁症，医生可能会建议您服用低于正常剂量的丙咪嗪 (Tofranil)、地昔帕明 (Norpramin) 或去甲替林 (Pamelor)。副作用可能包括嗜睡、视力模糊、头晕和口干，如果睡前服用药物，副作用可能减少。
SSRI 抗抑郁药。如果您有抑郁症并出现疼痛和便秘，选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI) 抗抑郁药，如氟西汀 (Prozac、Sarafem) 或帕罗西汀 (Paxil) 也许对您有帮助。
止痛药。普瑞巴林 (Lyrica) 或加巴喷丁 (Neurontin) 可缓解重度疼痛或腹胀。
肠易激综合征专用药
经批准可用于肠易激综合征患者的药物包括：
阿洛司琼 (Lotronex)。阿洛司琼用于放松结肠，减缓废物通过肠道末端的运动。阿洛司琼只能由参加特别方案的医生开处方，用于对其他治疗无效的女性严重腹泻型肠易激综合征 (IBS) 患者，不得用于男性。由于与罕见但重要的副作用有关，因此只有在其他治疗不成功时才应予以考虑。
伊卢多啉 (Viberzi)。伊卢多啉可以通过减少肠道肌肉收缩和液体分泌，以及增大直肠肌张力来缓解腹泻。副作用包括恶心、腹痛和便秘。伊卢多啉也与胰腺炎有关，对于某些人可能比较严重，也更常见。
利福昔明 (Xifaxan)。这种抗生素可以减少细菌过度生长和腹泻。
鲁比前列酮 (Amitiza)。鲁比前列酮可通过增加小肠内的液体分泌来帮助排便。该药适合便秘的女性肠易激综合征患者，一般只开给有严重症状且其他治疗无效的女性。
利那洛肽 (Linzess)。利那洛肽也可以通过增加小肠内的液体分泌来帮助排便。利那洛肽可能造成腹泻，但在进食前 30 到 60 分钟服药可能有所帮助。
未来可能的治疗方法
研究人员正在研究肠易激综合征 (IBS) 的新疗法，例如粪便微生物群移植 (FMT)。目前认为 FMT 仍处于研究阶段，该疗法将他人粪便予以处理后放入肠易激综合征 (IBS) 感染者的结肠，帮助其恢复健康的肠道细菌。研究粪便移植的临床试验正在进行中。
生活方式与家庭疗法
简单改变饮食和生活方式通常可以缓解 IBS。您的身体需要时间适应这些变化。请尝试：
尝试含纤维的食物。纤维有助于缓解便秘，但也可能加重排气和痉挛。尝试在数周内通过全谷物、水果、蔬菜和豆类等食物逐渐增加饮食中的纤维含量。与富含纤维的食物相比，纤维补充剂可能会减少排气和腹胀。
避免食用有问题的食物。排除会触发症状的食物。
规律进食。避免跳餐，尽量在每天的同一时间用餐，帮助调节肠道功能。如果您有腹泻，少食多餐可能有助于恢复。但如果您有便秘，多吃高纤维食物可能有助于食物通过肠道。
定期运动。运动有助于缓解抑郁症和压力，刺激肠道的正常收缩，使自我感觉更良好。请向医生咨询适当的运动项目。
替代医学
替代疗法对缓解肠易激综合征（IBS）症状是否有效还不清楚。开始任何治疗前请咨询您的医生。替代疗法有：
催眠。训练有素的专业人员会教您如何放松，然后引导您放松您的腹部肌肉。催眠可能会减少腹痛和肿胀。几项研究证实了催眠治疗肠易激综合征的长期疗效。
薄荷。研究表明，患有肠易激综合征并伴有腹泻的人可服用特殊的薄膜包衣片剂，该片剂会在小肠中缓慢释放薄荷油（肠溶性薄荷油），缓解肿胀、紧迫感、腹痛和排便疼痛。
益生菌。益生菌是肠道中的“有益”细菌，酸奶和膳食补充剂等一些特定食物也含有益生菌。近期研究表明，一些益生菌可缓解腹痛、肿胀、腹泻等肠易激综合征症状。
减压。瑜珈或冥想可帮助减压。您可上课或者借助书籍或视频在家练习。
准备您的预约
您可能会被转诊给专门治疗消化系统疾病的医生（胃肠科医生）。
您可以做什么
了解就诊前是否有任何限制规定，例如在就诊前限制饮食。
写下您的症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状。
写下引发症状的因素，例如特定食物。
列出您使用的所有药物、维生素和补充剂清单。
写下您的关键医疗信息，包括其他状况。
写下您的个人关键信息，包括生活中近期出现的任何变化或压力。
写下要向医生咨询的问题。
请亲属或朋友陪同就诊，帮助您记住医生提供的信息。
要向医生咨询的问题
我的症状最可能的原因是什么？
我需要做哪些检查？要做任何特殊准备吗？
您建议进行哪种治疗方法？这些治疗方法有没有副作用？
我是否应该改变饮食？
您是否建议改变其他生活方式？
您是否建议我向咨询师咨询？
我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病？
如果我伴有肠易激综合征，您为我开具的治疗需要多长时间才能看到改善？
除了您已经准备好的要问医生的问题外，在就诊过程中，有什么不明白的地方，可以随时提问。
您期望医生给您什么建议
医生可能会问您一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，去详细了解您所关注的任何方面。医生可能会问：
有哪些症状以及这些症状的开始时间？
您的症状有多严重？这些症状是持续存在还是偶尔出现？
是否有任何因素看似诱发了您的症状，例如某些食物或压力，或者女性的月经期？
您是否出现体重意外下降呢？
您是否已经出现发热、呕吐或便血？
您最近是否经历重大压力、感情困难或损失？
您一般的日常饮食习惯是什么？
您以前是否被诊断为患有食物过敏或乳糖不耐受症？
您有肠道疾病或结肠癌家族病史吗？
您认为这些症状对您的生活质量（包括人际关系和学习及工作能力）有多大的影响？
在此期间您可以做些什么
就诊之前：
询问家里人是否有任何亲属曾被诊断为炎性肠病或结肠癌。
开始注意症状出现的频率和似乎会引发症状的任何因素。
