男性生育风险的评估
发表于 2024-03-04 21:51:21
80%的患有癌症的男性儿童有望治愈，但这部分患者中有约三分之一在成年时表现出无精症，丧失了生育力。对于患有睾丸癌、白血病和尤因肉瘤的儿童患者来说，放、化疗可能会导致其永久性的生育力丧失。
放、化疗对生育力的影响与所使用的方法和计量相关，氮芥衍生物、烷（基）类和顺铂类的化疗药物对生殖细胞的伤害最大。放疗时使用的射线对生殖细胞的损害随着射线剂量的增加而增大。累计放射剂量过大时可能导致生育力永久丧失。青春期前的男孩，虽然精子发生并未开始，但是睾丸组织已经开始活动。精原干细胞和生殖细胞都在进行一系列的分裂活动以形成输精管。虽然化、放疗主要对分裂中的细胞具有杀伤力，但是精原干细胞同样会受到影响。
对成年男性癌症患者来说，将精液冷冻保存可能是保存其生育力的第一选择，因为这是一种非常有效的手段且是非侵入性无创伤的方式。人类辅助生殖技术的出现降低了对男性精子数量的要求，更提高了这种治疗方法的可实施性，并且取得了非常理想的再生育结果。
15%的男性无精症患者病因是克氏综合征。克氏综合征是男性常见的性染色体异常疾病，发生率约为1/600。但是，只有10%的克氏综合征患者在青春期前被明确诊断。一项回顾性的分析报道，有7例克氏综合征患者冷冻睾丸组织，他们的平均年龄是13～16岁，其中有5例睾丸组织中发现了精原细胞；年龄最小的患者在输精管管内发现精原细胞。事实上，克氏综合征患者在青春期前睾丸内存在精原细胞，但是在青春期中期的时候这些精原干细胞逐渐退化，从而导致成年时的无精症。成年克氏综合征患者也可能存在精子发生，但只有不到二分之一的患者通过睾丸组织活检可以得到精子细胞。这项研究表明，对于克氏综合征患者一旦确诊应立即进行生育力保护，最好在青春期前进行睾丸组织或精液的冷冻保存。
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