透析用水质量标准
发表于 2024-04-24 20:02:31
早期对透析用水的要求局限于使用软化水，以防止硬水综合征。后来随着水处理设备的发展，开始使用反渗透和离子交换装置，防止透析性铝中毒。随着血液净化治疗的进一步发展及完善，人们逐渐认识到血液透析作为一种长期的肾脏替代治疗方法，患者生存期限变得越来越长（10年以上），随之带来的一些问题，对透析用水的要求更高。如在长期透析的患者中，由于β2微球蛋白淀粉样变引发的骨病，和其他的长期透析并发症的增加；此外，血液透析引发的生物不相容性，作为一个潜在的危险因素正在增长，水的污染促进炎性介质的释放，导致微炎症反应。现代透析技术对透析液的要求很高，其中碳酸氢盐透析液的大量使用为细菌提供了生长条件，而在线生产置换液的方式，对透析用水和透析液中的微生物要求更加严格。因此现在提倡透析中使用超纯水。
为了能够规范用水，各国均制定了相关的国家或行业标准，主要包括美国AAMI、加拿大Z364.2.2、欧洲药典、国际标准ISO13959和我国的医药行业标准YY 0572—2015等。具体见透析用水的微生物标准（和透析用水的化学污染物标准。
表 血液透析用水的微生物指标
表 血液透析用水化学污染物指标
续表
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