CNI_再造人

提高移植肾长期存活和防治慢性移植肾病专题研讨共识简介

再造人发表于 2022-02-18 22:46:09

目前同种肾移植工作中的主要问题是供器官知缺及短期存活明显提高而长期存活不同步提高，长期存活未能同步提高的原因主要是由于CAN(慢性移植肾肾病)导致的移植肾失功或移植肾带功死亡。移植肾带功死亡... (查看全文)

分类：肾移植康复随访

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如何使用T细胞导向的免疫抑制药物?

再造人发表于 2022-02-22 20:27:49

1. 环孢素A(CsA) (1)简介:是20世纪70年代发现并用于临床的一种强效、选择性免疫抑制药，CsA的应用极大提高了肾移植的成功率，被公认为是器官移植免疫抑制药物发展史上的一个... (查看全文)

分类：肾移植术后抗排斥药物与不良反应及预防

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移植肾慢性失功的原因及预防有哪些?

再造人发表于 2022-02-24 18:18:26

有不少肾移植受者在肾移植术后数月，特别是1年或数年后，出现进行性移植肾功能减退，表现为蛋白尿、高血压、血肌酐和尿素氮升高、高血压及进行性贫血，这种移植肾功能逐渐减退，常称为慢性移植肾肾病，最终... (查看全文)

分类：移植肾失功处理及再移植

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肾移植受者术后早期主要基础免疫抑制药及方案

再造人发表于 2022-02-26 11:51:05

为改善移植肾长期存活及减少免疫抑制药长期应用的毒性反应，目前出现了多种免疫抑制策略及免疫抑制药组合方案，但近年来有多项国际多中心临床试验及其大量循证医学资料表明如下 1.钙调磷酸酶抑制... (查看全文)

分类：肾移植术后抗排斥药物与不良反应及预防

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肾移植受者抗体诱导治疗

再造人发表于 2022-02-26 12:18:01

1. 围术期肾移植受者抗体诱导治疗的目的 (1)降低早期移植肾AR发生率或减轻AR强度。 (2)有助于降低移植肾功能延迟恢复(DGF)发生率。 (3)肾移植后早期需要... (查看全文)

分类：肾移植术后抗排斥药物与不良反应及预防

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肾移植受者急性排斥反应的治疗

再造人发表于 2022-02-26 12:43:57

AR是导致肾移植早期失败的主要原因。新型免疫抑制药的问世和肾移植后早期抗体诱导治疗的应用，使AR发生率显著下降。然而现阶段防治AR依然非常重要，原因包括以下几点。 (1)AR与SCR和... (查看全文)

分类：肾移植术后抗排斥药物与不良反应及预防

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肾移植受者维持期皮质类固醇快速减量及撤除

再造人发表于 2022-02-26 13:06:34

皮质类固醇主要通过抑制淋巴细胞活性及抗原递呈细胞(APC)的作用达到免疫抑制的作用。皮质类固醇的作用机制表现为多环节的抗炎作用，其作为新、旧免疫抑制方案中的一部分，50多年来在器官移植中沿用至... (查看全文)

分类：肾移植术后抗排斥药物与不良反应及预防

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CNI药物应用情况

再造人发表于 2022-02-26 13:21:59

近年来为改善肾移植者的长期生存,“低毒性”免疫抑制药方案、“裁减”CNI和皮质类固醇以及CNI的长期“小剂量应用”成为新的趋势。Symphony试验、TranCept试验以及STN研究... (查看全文)

分类：肾移植术后抗排斥药物与不良反应及预防

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西罗莫司的优势表现在哪些方面?

再造人发表于 2022-03-02 20:13:21

西罗莫司的优势之处表现为: ①作为一种新型免疫抑制剂,其作用不仅是抑制免疫细胞,而且抑制血管平滑肌增生和移行，减轻排异反应,可用于肝移植术后的慢性排异反应。 ②西罗莫司还具有抗... (查看全文)

分类：肝移植术后用药

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用FK506或环孢素的肝移植病人出现肾功能损害时，如何转换西罗莫司治疗?

再造人发表于 2022-03-02 20:39:08

对于需要转换为西罗莫司治疗的病人,西罗莫司均在早晨以水或橙汁一次性冲服.其负荷剂量为5毫克/天.以后维持剂量为2毫克/天左右,2~3周后其谷浓度调整到5~10纳克/毫升;而CNI类药物如FK... (查看全文)

分类：肝移植术后用药

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2019冠状病毒病(COVID-19)与实体器官移植相关问题

再造人发表于 2022-12-19 21:58:30

实体器官移植受者处于免疫抑制状态，且对疫苗接种产生有效免疫应答的可能性较低，因此发生2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019, COVID19)的风险可能增加。传播风险 ... (查看全文)

分类：

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儿童肾移植免疫抑制治疗方案

再造人发表于 2023-08-05 20:43:44

与成人相比，儿童在免疫生理与药物代谢方面有其特殊性。儿童免疫生理的特殊性表现在：①T细胞池中幼稚T细胞较多，抗原特异性T细胞较少，T细胞表面共刺激信号配体CD40L表达低，效应T细胞作用弱；②外周Th... (查看全文)

分类：肾移植术后用药

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老年人肾移植术后免疫抑制治疗方案

再造人发表于 2023-08-06 19:24:42

老年肾移植的特殊性不仅在于手术本身，更重要的是术后管理。正确认识老年受者免疫状态，合理使用免疫抑制剂，正确预防和治疗感染、肿瘤和心血管疾病等并发症对于老年肾移植很重要，其中合理使用免疫抑制剂是关键。C... (查看全文)

分类：肾移植围术期常识

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老年肾移植受者的评估

再造人发表于 2023-08-06 19:17:52

患者年龄大于60岁不再被视为肾移植的禁忌证。但需特别注意其术前评估和合并疾病的处理。目的是精准医疗。避免外科手术对患者移植术中和术后的不利影响。一、心血管疾病的评估动脉粥样硬化和心血管疾病在终末期肾病... (查看全文)

分类：肾移植常识

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心肾联合移植术后并发症

再造人发表于 2023-08-10 16:51:05

一、排斥反应心肾联合移植的临床观察中发现，其发生免疫排斥反应的特点与单独的心脏或肾脏移植有很大不同。首先，免疫排斥反应较单独心、肾移植减弱，其具体机制目前仍不清楚。Vincent等统计结果表明，在83... (查看全文)

分类：联合移植

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心肾联合移植术后管理

再造人发表于 2023-08-10 16:47:58

一般认为，心肾联合移植的受者术后应该按心脏移植相似的方法进行术后处理。应该注意的是，肾脏移植后的高血容量状态非常常见，这种前负荷的増加对移植心脏特别是右心功能的恢复非常不利，而心脏功能不良又可导致移植... (查看全文)

分类：联合移植

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女性肾移植受者的妊娠与生育问题

再造人发表于 2023-08-20 20:57:39

一、妊娠与生育的特点、时机和条件（一）妊娠的特点通常女性每月产生一个卵子，女性可以缺乏性欲或不具有健全的性功能，但可妊娠、生育。育龄女性绝经期（更年期）有月经停止，标志生育能力的终止。但尿毒症可导致患... (查看全文)

分类：肾移植康复随访

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慢性移植肾肾病治疗策略

再造人发表于 2023-08-27 20:16:09

（一）早期治疗早期发现，是慢性移植肾肾病早期治疗的前提，根据移植肾程序性穿刺活检可以在患者无症状时即开始“优先”治疗干预，但临床更多的情况是患者出现移植肾功能异常或发现移植肾功能异常后再行移植肾穿刺活... (查看全文)

分类：肾移植康复随访

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移植肾损伤非免疫性因素

再造人发表于 2023-08-27 19:55:16

钙调磷酸酶抑制剂（CNI）肾毒性及心脑血管疾病、糖尿病等疾病是导致慢性移植肾肾病的常见非免疫性危险因素；而病毒感染及复发性肾脏疾病诱发的慢性移植肾肾病，常常是非免疫因素与免疫因素先后或同时合并存在，促... (查看全文)

分类：肾移植康复随访

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CAN的原因

再造人发表于 2023-08-27 19:38:57

（一）免疫性因素1.供、受体间HLA匹配程度移植后，受者体内缘于HLA错配而形成的抗供体特异性抗体（DSA）是导致慢性排斥反应和移植肾功能逐步恶化的主要原因。2.急性排斥反应急性排斥反应仍是影响长期存... (查看全文)

分类：肾移植康复随访

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供体来源性感染

再造人发表于 2023-09-10 08:55:09

近年来，随着我国公民逝世后器官捐献的大力发展，器官移植界也面临了全新的挑战——移植传播的感染病。和亲体移植等传统器官来源不同，公民逝世后器官捐献的供者由于在ICU住院治疗时间长，常合并不同类型的病原体... (查看全文)

分类：肾移植术后感染相关

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DCD供肾移植术后护理

再造人发表于 2023-09-12 17:32:27

一、严密观察病情变化密切监测生命体征，及时发现病情变化。与成人供肾区别的是，婴幼儿血压比成人低，供肾所耐受的血压也较低，因此术后要严格控制受者血压，避免因高血压引起移植肾高灌注性损伤影响肾功能恢复。术... (查看全文)

分类：肾移植围术期常识

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造血干细胞移植血栓性微血管病治疗及预后

再造人发表于 2023-11-06 15:36:47

TATMA的治疗较为困难，缺乏有效的标准治疗。目前提倡的一线治疗主要包括停用导致内皮损伤的药物（如CNI或mTOR抑制剂）、治疗可能诱因如感染、GVHD及支持治疗（如控制顽固性高血压）。立即... (查看全文)

分类：干细胞移植

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西罗莫司肾毒性

再造人发表于 2024-01-07 13:15:23

西罗莫司（sirolimus，SRL，雷帕霉素）是一种大环内酯类药物，与mTOR蛋白质（西罗莫司对哺乳动物的作用靶点，一种激素激酶）结合。mTOR控制蛋白质磷酸化过程，SRL与mTOR结合从而阻断细胞... (查看全文)

分类：肾移植术后抗排斥药物与不良反应及预防

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肾移植慢性活动性T细胞介导性排斥反应

再造人发表于 2024-01-07 12:21:54

移植肾慢性活动性T细胞介导性排斥反应（chronic activity TcellMediated Rejection，CTCMR）是指肾移植术后由于同种抗原依赖性/免疫性损伤因素（alloantig... (查看全文)

分类：肾移植术后排斥反应

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慢性移植肾损伤（移植肾肾病）

再造人发表于 2024-01-08 14:25:41

第一届Banff会议（1991年）决定，用慢性/硬化性移植肾病（chronic/sclerosing allograft nephropathy，CAN）这一病理诊断名词替代当时临床上常用的“慢性排斥... (查看全文)

分类：辅助检查及结果解读

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