肾移植术前准备

发表于 2021-12-18 21:16:16

完善术前检查，包括血型、PRA、HLA、CDC，以及呼吸、循环、消化、泌尿等各系统评估。此外，对于年龄>50岁、糖尿病、系统性红斑狼疮、严重高血压、既往股静脉插管史等患者,可行双侧髂动脉、静脉彩超或血管造影，了解走行有无畸形、内膜有无硬化斑块、管腔内有无血栓等。

1.透析肾移植前受体应充分透析

以维持内环境相对稳定，最大程度保障肾移植手术的安全进行。理想状态如下所述：

(1)无水潴留并达到干体重，尽量减轻或基本消除腔隙间和组织中的积液。

(2)无酸中毒和电解质紊乱。

(3)没有进行性心脏扩大和肺淤血。

(4)血压维持在150/90mmHg以下。

(5)血红蛋白达到80g/L以上。

(6)血浆总蛋白基本正常。

(7)血肌酐降低到600umol/L以下。

2.病肾切除

原则上,不主张肾移植受体常规行原病肾切除术,而仅在以下情况下考虑：

(1)原病肾因结石、积水等原因导致反复感染者。

(2)恶性肾素依赖性高血压患者经药物和透析难以缓解者。

(3)多囊肾伴有明显腹痛、感染、出血或肾过大影响供肾摆放者。

(4)肾恶性肿瘤(根治术后随访2年无复发转移者，方可考虑肾移植)、肾静脉血栓形成、严重肾结核或严重血尿者。

(5)失功移植肾需切除者。

其他术前准备包括治疗消化道溃疡、控制病毒性肝炎、改善贫血(尽量避免输血)、高敏患者的预处理等。

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