白细胞去除技术
治疗性白细胞去除是指分离和去除患者血液中病理性白细胞，回输其正常成分的治疗技术。血细胞分离技术可精准采集白血病患者过多的特定种类异常增高白细胞，并将其弃除，达到特异性去除异常增生白细胞的作用。此治疗方法在发达国家作为白血病治疗的基础方案之一，可有效纠正该类患者血液细胞平衡，应对白细胞淤滞。治疗性白细胞去除术还可特异性去除淋巴细胞对激素治疗无缓解或不能耐受激素治疗的自身免疫性疾病患者有较好的效果。
（一）适应证
1.各种白血病
伴脑或肺部白细胞浸润，白细胞计数＞100×10^9/L。
2.自身免疫性疾病
在激素治疗无效或不能耐受激素治疗的患者。
3.常见疾病
恶性血液病引起的白细胞增多症、类白细胞引起的白细胞增多症（包括细菌感染、变态反应、中毒、恶性肿瘤、烧伤等）、系统性红斑狼疮继发的白细胞增多症、糖皮质激素过量诱发的白细胞增多症、风湿病继发性白细胞增多症、心内膜炎继发性白细胞增多症、溃疡性结肠炎继发性白细胞增多症等。
（二）禁忌证
禁忌证包括：
①凝血功能异常；
②心肺功能异常；
③不能耐受血细胞分离机单采的成人或婴幼儿；
④有活动性出血。
（三）治疗方案
1.疾病特点
恶性血液病引起的白细胞增多症易发生白细胞淤滞引起颅内出血、脑梗死、成人呼吸窘迫综合征、肿瘤消散综合征等并发症而导致早期死亡。
2.白细胞去除方法
(1)去除量：
一次去除白细胞100～200ml。
(2)去除频次：
每次处理全血循环量5 000～6 000ml，一般去除1～2次，间隔1天。
(3)抗凝剂：
采用ACD抗凝，保存液与全血比例1∶10～1∶12、全血流速50～70ml/min。
4)置换液：
一般不需要输注置换液。
(5)术前及术中用药：
术前口服10%葡萄糖酸钙20ml，采集过程中每循环2 000ml全血可静脉补充葡萄糖酸钙1g。
（四）注意要点
1.抗凝剂比例
采集过程中注意观察抗凝剂与全血的比例，根据患者的凝血状况设置。
2.术中严密监测生命体征
恶性白血病患者病情危重，治疗过程中严密观察生命体征变化。
3.术后监测相关指标
术后24小时检测白细胞计数。
