慢性髓性白血病
慢性髓性白血病也称慢性粒细胞白血病，是骨髓干细胞恶性克隆性疾病，受累的细胞多可见Ph+或BCR-ABL融合基因，病程发展较为缓慢，分为慢性期、加速期和急变期，一旦向急性白血病转化，预后较差。
（一）临床表现
绝大多数患者起病时处于慢性期，多为非特异性症状，如疲倦、乏力、纳差、盗汗、体重减轻等。大多数患者出现脾不同程度的肿大，质地坚硬无压痛，多有上腹部坠胀感。疾病早期少有发热、出血、贫血等表现，随着疾病的进展，尤其是急变期，多可出现。白细胞淤滞造成的呼吸困难、发绀、脏器梗死等症状较为少见。多数患者可有胸骨压痛，多在胸骨下段。
（二）诊断与鉴别诊断
根据外周血白细胞增多并出现幼稚细胞、嗜碱性粒细胞增多、血小板数目增多、贫血、脾大伴有Ph+或BCR-ABL融合基因，诊断多不困难。但需与类白血病反应、其他慢性骨髓增殖性肿瘤如真性红细胞增多症等疾病相鉴别。
（三）治疗
CML治疗应着重于疾病早期，抑制白血病细胞的增殖同时促进正常造血组织的生长，以期达到血液学、细胞遗传学和分子学完全或部分缓解。
1.慢性期
(1)紧急处理高白细胞血症：白细胞单采。
(2)药物治疗
1)酪氨酸激酶抑制剂(TKI):可抑制BCR-ABL+细胞的增殖，从而降低肿瘤负荷。常用的药物有伊马替尼、尼洛替尼等。
2)干扰素-α：适用于对TKI无效、不适合allo-HSCT的患者。
3)其他药物：羟基脲、白消安、高三尖杉酯碱、环磷酰胺等均可使患者获得一定程度的临床缓解。
(3)造血干细胞移植：适用于对TKI无效、进展期的患者，是目前根治CML的方法。
(4)放射治疗：对于部分脾大、骨骼等组织局部浸润的患者可采用。
(5)脾切除。
2.进展期
患者服用加量的TKI，使其回到慢性期后，立即行allo-HSCT。移植后继续TKI治疗，以减少复发。
3.慢性粒细胞白血病与输血
进展期慢性粒细胞白血病患者经常需要处理血细胞减少，并且经常需要输注红细胞和血小板。输注血小板后通常因为脾功能亢进而增加并不明显。其输血的适应证同急性白血病。
