镰状细胞病造血干细胞移植成功后的问题

发表于 2023-12-04 17:05:36

SCD患者移植成功后面临着许多问题，例如铁过载问题，移植成功后，由于不再输血，体内的铁过载被冻结，没有额外的铁负荷进入体内，但是由于既往输血引起的铁过载，体内多余的铁仍有组织毒性，所以如何排出体内的铁仍是一个问题，目前在移植后铁过载治疗的金标准是放血疗法，6ml/kg，每月一次，一直到血清铁蛋白<1000ng/ml；其他药物排铁还有地拉罗司或者去铁胺去铁。笔者在一些移植成功的地贫患者实行放血疗法排铁，按照5ml/kg，每1个月一次，也取得了不错的疗效，血清铁蛋白水平逐月下降。对于一些发展中国家的患者来说，移植后嵌合稳定，移植后采取放血疗法去铁，不失为一种既方便又经济的去铁方法。

采用清髓性预处理方案的HLA相合同胞骨髓移植治SCD有很高的治愈率，应当作为SCD的一线推荐治疗，对于有合适同胞供者的年龄<16岁的SCD患者应尽早行同胞骨髓移植。非清髓移植不仅适合于成人患者，而且适合于高危的儿童SCD患者。非亲缘脐带血移植、非亲缘外周血移植及单倍体移植目前不适合于SCD一线治疗，仅适合于某些临床试验。

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