CPB_再造人

心脏移植麻醉前准备

再造人发表于 2022-03-29 19:22:27

一、时间的选择和人员的协作移植中心受体手术组和供体采集手术组之间必须保持密切的联系，以确定供体心脏到达手术室的时间，对受体应先在局部麻醉下建立各种监测和静脉通道，供心到达前1小时左右... (查看全文)

分类：心脏移植麻醉

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心脏移植麻醉监测

再造人发表于 2022-03-29 20:09:46

一、常规监测术中对患者施行全面监测很重要，不仅对麻醉用药有帮助，而且对指导术中、术后的治疗很有意义。常规监测包括心电图(electrocardiogram，ECG)、脉搏血氧饱和度、呼... (查看全文)

分类：心脏移植麻醉

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心脏移植麻醉诱导及维持

再造人发表于 2022-03-30 16:23:32

一、麻醉诱导麻醉诱导是心脏移植最危险的阶段之一。麻醉诱导原则:根据患者身体条件调整诱导方案，小心缓慢注入，避免过度的心肌抑制。心脏移植麻醉诱导的特点: ①心脏移植的患者... (查看全文)

分类：心脏移植麻醉

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心脏移植体外循环前麻醉管理

再造人发表于 2022-03-30 16:43:42

常用舒芬太尼+咪达唑仑静脉泵注或丙泊酚和瑞芬太尼静脉泵注或血浆靶控静脉输注(TCI)，辅以吸入七氟醚。分次静脉注射或持续静脉泵注肌肉松弛剂。终末期心力衰竭患者的心脏扩张。增加前负荷可能导致严重... (查看全文)

分类：心脏移植麻醉

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心脏移植麻醉CPB期间的处理

再造人发表于 2022-03-30 17:15:04

1.CPB期间的准备及一般处理同其他心脏手术。 2.CPB期间的特殊治疗。在排除心内的气体后就可以开始机械通气了，开放升主动脉前保持头低位，开放升主动脉后静脉注射环孢素和硫唑嘌呤等免疫抑... (查看全文)

分类：心脏移植麻醉

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心脏移植供心复跳和脱离CPB期间并发症

再造人发表于 2022-03-30 17:47:36

多数心脏移植手术后患者容易脱离CPB，停机后循环亦稳定，但少数受体可以发生脱离CPB期间并发症(血流动力学变化)。供心复跳注意事项:通常使用变时性的异丙肾上腺素，不用阿托品控制心率;常有右心衰... (查看全文)

分类：心脏移植麻醉

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心脏移植围术期体温的管理

再造人发表于 2022-03-30 18:19:32

低温造成的并发症很多，除了直接损害免疫功能，降低机体抵抗力，降低血小板功能，患者出血时间延长，伤口出血量增加等以外，低温还可以引起寒战，从而导致机体耗氧量增加，导致心脏移植手术后患者出现心律失... (查看全文)

分类：心脏移植麻醉

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心脏移植围术期电解质的管理

再造人发表于 2022-03-30 18:33:13

心脏移植手术期间要重视血钾、镁、钙等电解质浓度，麻醉中要定期抽血检测，为了避免静脉用药的影响，应该从动脉系统抽取血液样本。心力衰竭患者长期服用利尿剂，容易造成血钾过低，低钾血症容易导致心律失常... (查看全文)

分类：心脏移植麻醉

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TandemHeart介绍

再造人发表于 2022-04-01 17:18:57

TandemHeart目前主要应用于心源性休克患者的临时辅助和高风险PCI患者的暂时辅助。对心源性休克患者来说，应用TandemHeart比IABP能更明显提高心指数和平均动脉压，显著降低肺毛... (查看全文)

分类：辅助循环装置

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Hemopump泵介绍

再造人发表于 2022-04-01 17:46:21

1.Hemopump(HP)泵的概况 1988年Wamplor等首先介绍HP心脏辅助系统用于进行临时性循环支持。1990年Frazier等首先报道了其在7例心源性休克患者中使用，用于循环... (查看全文)

分类：辅助循环装置

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ECMO的转换措施

再造人发表于 2022-07-12 09:55:30

ECMO往往是在紧急状态下建立，随着病情的变化和治疗的需要，在CPB，V－A ECMO和V－V ECMO之间存在相互转换的可能性。 1．CPB转ECMO 心脏手术中CPB不能脱机，需转为ECMO... (查看全文)

分类：辅助循环装置

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血小板输注前指征评估

再造人发表于 2024-02-24 18:57:05

（一）内科血小板输注指征判定血小板计数和临床出血症状相结合决定是否输注血小板，血小板输注指征：①血小板计数(platelet,PLT)＞50×109/L，一般不需输注；倘若存在血小板功能异常且伴有明显... (查看全文)

分类：干细胞移植

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冠状动脉旁路移植术输血特点

再造人发表于 2024-03-24 12:36:02

冠状动脉旁路移植术可在CPB或非CPB(offpump)下进行。冠心病患者术前多服用抗血小板药物，应注意药物对凝血和血小板功能的影响，在评估患者心肌缺血和手术出血风险的基础上决定是否停药和桥接治疗。研... (查看全文)

分类：心脏病常识

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心血管手术患者血液管理方案

再造人发表于 2024-03-24 12:34:33

一　贫血药物治疗贫血（WHO的诊断标准为血红蛋白男性＜130g/L、女性＜120g/L）是异体输血的独立危险因素。术前贫血应尽早发现，明确原因，积极通过药物治疗予以纠正。（一）铁剂当患者诊断为缺铁性贫... (查看全文)

分类：心脏病常识

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贫血、出血和异体输血对心血管手术患者预后的影响

再造人发表于 2024-03-24 12:28:44

心血管外科用血量占美国总血液供应量的20，其他国家的数据也基本类似。如此高的输血率主要归因于CPB,CPB导致的血液稀释、凝血功能障碍、血小板功能障碍和纤溶亢进等。此外，术前贫血和手术失血也是重要原因... (查看全文)

分类：心脏病常识

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心血管手术患者出血

再造人发表于 2024-03-24 12:26:42

心血管手术大出血发生率高达15。大出血可直接导致患者贫血，增加异体输血（包括血小板和血浆）和再次开胸止血术的发生率，是患者死亡率增加的独立危险因素。因此，明确心血管手术出血危险因素，采取有效的预防、监... (查看全文)

分类：心脏病常识

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心血管手术患者贫血

再造人发表于 2024-03-24 12:23:21

贫血，尤其是重度贫血是输血的最主要原因。据报道，2010年全球大约有32的人口贫血，住院患者的贫血患病率显著高于一般人群，在特定的手术患者中，贫血患病率则高达75。心血管手术因CPB过程血液稀释或大量... (查看全文)

分类：心脏病常识

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心脏移植手术输血特点

再造人发表于 2024-03-25 09:04:14

心脏移植手术患者多为终末期心脏病，长期心排血量减少致内脏器官供血不足，在一定程度上造成肝肾功能障碍，影响凝血因子合成，导致纤维蛋白原和其他凝血因子数量减少或活性降低。部分患者曾经接受过心血管手术，再次... (查看全文)

分类：心脏移植常识

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心脏瓣膜手术出血风险评估

再造人发表于 2024-03-25 09:01:20

心脏瓣膜病是由于炎症、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌）功能或结构异常，导致瓣口狭窄及/或关闭不全。最常见受累的瓣膜为二尖瓣，其次为... (查看全文)

分类：心脏病常识

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