阴道畸形的分类 

 1.处女膜闭锁 

 出生前，处女膜应贯通。如有阴道形成，但处女膜未贯通，称为处女膜闭锁。 

 图    　内生殖器的分化与发育 

 图  　子宫和阴道的形成过程 

 A.妊娠第九周：子宫纵隔消失；B.妊娠三个月末，请注意窦阴道球组织；C.新生儿期：副中肾组织空泡化，形成上部分阴道和穹隆；窦阴道球空泡化，形成下部分阴道。出生前，处女膜贯通 

 图    　子宫和阴道的形成过程 

 A.在胚胎的第二个月末女性生殖道的发育，副中肾结节和子宫腔的形成；B.卵巢下降后的生殖道。唯一残留的中肾管系统是卵巢冠、卵巢旁体以及Gärtner囊肿 

 图  　处女膜闭锁 

 2.阴道纵隔 

 阴道内有从宫颈到阴道口之间的不全组织分隔形成，包括从宫颈到阴道口的完全纵隔和左右有贯通的不全纵隔。也有合并阴道横隔的阴道纵隔。 

 图    　阴道纵隔：完全性阴道纵隔，可合并双子宫、双宫颈；也可有不全阴道纵隔合并阴道横隔

3.阴道横隔 

 副中肾管组织空泡化，形成上部分阴道和穹隆；窦阴道球（阴道板）空泡化形成下部分阴道，以后贯通。若尿生殖窦和米勒管的融合和（或）管腔化失败，将形成阴道横隔。大约46%的阴道横隔位于阴道上段，40%位于中段，14%位于阴道下段。阴道横隔包括完全性横隔和不完全性横隔。 

4.阴道斜隔 

 以往曾被描述为“双子宫合并一侧阴道不通”或者“双子宫合并一侧阴道积血”。现被称为阴道斜隔综合征。其特征包括： 

（1）有两个发育很好的子宫，亦有双宫颈。 

（2）阴道斜隔，使一侧宫颈被掩盖。 

（3）常合并有斜隔一侧的肾缺如或其他泌尿系畸形，可通过超声检查发现。 

 根据解剖特点，可将常见的阴道斜隔分为3型：Ⅰ型是斜隔上无孔道的，因经血聚积无引流渠道表现为子宫及斜隔后积血，发病年龄较早；Ⅱ型是斜隔上有小孔道，但仍有引流不畅，感染后易形成隔后脓肿，发病年龄稍晚；Ⅲ型较少见，斜隔上无孔道，但在双宫颈间有瘘道，经血可向对侧流溢，但引流不畅，也易形成脓肿。 

 图    　阴道横隔：完全横隔，或隔上有小孔 

 图  　阴道斜隔：3种分型 

 5.先天性无阴道（congenital absence of vagina） 

 外阴前庭或尿生殖窦处无阴道形成，可能系副中肾管会合后未发育，或副中肾管尾端发育停滞未向下延伸所致。常合并无子宫或痕迹子宫，仅极少数患者有发育正常的子宫，卵巢一般正常，此类患者常合并泌尿系畸形。又称迈-罗-屈-豪（Meyer-Rokitansky-Kuster-Hauser,MRKH）综合征。 

6.阴道闭锁（vaginal atresia） 

 尿生殖窦未参与阴道形成就会发生阴道闭锁。发生率约为活女婴的1/（5000～10 000）。多在青春期后才发现，常见的就诊原因是原发闭经和周期性腹痛。1988年，美国生殖医学学会将子宫解剖类型分为米勒管异常和阴道异常，阴道闭锁属于Ⅰ型米勒管异常，包括子宫发育不全/不发育型。 

（1）上段闭锁： 

 阴道上段的闭锁总是与宫颈闭锁同时存在，因为没有宫颈，阴道上段不会发育，即Ⅱ型阴道闭锁。 

 图    　阴道上段闭锁：合并宫颈闭锁，下段可有部分阴道 

（2）下段闭锁： 

 子宫、宫颈和阴道上段是正常的，即Ⅰ型阴道闭锁，阴道缺如的部分被纤维结缔组织所代替。 

 7.阴道狭窄 

 可因阴道损伤或医源性导致阴道形成瘢痕、粘连；或因缺乏性激素刺激导致阴道发育不全，不能完成满意的性生活。