2018年法兰克福PBM共识建议
发表于 2024-02-21 17:34:26
关于成分血输注，虽然已有来自多家机构的专家共识和实践指南，但仍然需要更全面、更广泛的PBM标准以减少异体输血的风险。制定这些标准的目的不是取代输血指南，而是为了改善患者预后，应用多种模式的临床方法来补充输血指南。关于PBM仍未达成国际共识，但于2018年4月在德国法兰克福举行的PBM共识协商会议上，提出了以下建议：
在重大择期手术前尽早进行术前筛查和管理贫血。有缺铁性贫血的成人择期手术前应补铁。专家组还建议根据术前贫血程度、术前剩余时间以及患者对口服铁的吸收和耐受能力进行个性化设计铁的配方和给药途径。红细胞刺激因子(ESAs)不应常规用于成人择期手术的术前贫血。专家组指出：使用ESAs预期效果不理想，还可增加血栓栓塞的潜在风险。但该研究的样本量较小，证据并不充分。除了补铁，临床医师还可考虑使用短效红细胞生成素以减少输血率，例如成人择期骨科手术前Hb＜130g/L就可应用短效红细胞生成素。但是红细胞生成素可增加潜在的血栓风险，使用时应权衡利弊。对于危重但病情稳定的重症监护患者，强烈推荐限制性输血阈值：Hb＜70g/L。对于心脏手术患者，强烈推荐限制性输血阈值：Hb＜75g/L。对于伴有心血管疾病或其他危险因素的髋关节骨折患者，弱推荐限制性输血阈值：Hb＜80g/L。对于血流动力学稳定的急性消化道出血患者，推荐限制性输血阈值：Hb 70～80g/L。推荐实施PBM以提高红细胞的利用率，推广和实施PBM可有效改善临床预后并降低经济成本。推荐应用计算机或电子决策支持系统以提高红细胞的利用率。
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