行PEG可能出现哪些并发症？如何处理？
发表于 2023-03-06 10:16:19
1) 气腹：为常见的并发症，一般持续2～14天，如果没有腹膜炎或系统感染的症状和体征，排除内脏穿孔的情况下，不需要特别的监护和处理，可自行吸收缓解。
2) 造瘘口周围感染及脓肿形成：可预防性使用抗生素。一旦发生，可使用抗生素进行保守治疗，或行清创引流。
3) 造瘘管滑脱：造瘘管应妥善固定于腹壁外。一旦发生滑脱，应及时重新置管，注意保护穿刺处切口，防止感染的发生。
4) 造瘘管堵塞：对于导管堵塞应以预防为主，做好导管的冲洗工作。行肠内营养时注意营养液应调匀并过滤，避免食物颗粒过大，黏附于管腔引起堵管。发生导管堵塞后，可用注射器吸取50mL温开水，在适当的力量下反复推、抽，直至造瘘管通畅，注意不可用蛮力强行冲洗造瘘管，以免导致导管爆裂。也可使用5%碳酸氢钠冲洗管道。如果仍无法使管道通畅，可使用导管本身配有的导丝进行疏通，必要时选择重新置管。
5) 造瘘管漏：由于造瘘管过细、造瘘口过大或造瘘管移位等原因，使注入胃内的物质自造瘘管周围向外漏出，如果漏于腹腔内称为内漏。内漏需要进行手术治疗，否则可能引起严重的腹腔感染。
6) 胃肠道出血：如果出血量较少，可给予相应止血措施，如果出血量较大，保守治疗无效应及时行外科手术治疗。
7) 坏死性筋膜炎：是一种严重的感染，会出现高热、皮下气肿，应紧急进行手术引流，清除坏死组织。
8) 造瘘口肉芽组织过度增生：与肉芽组织在生长过程中受到造瘘管挤压、牵拉，向腹壁外翻有关。应进行局部清洁和消毒后用无菌剪刀剪除，也可用硝酸银烧灼。
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