再造人 发表于 2022-01-07 13:36:59
        1963年3月1日,37岁的美国外科医师Thomas E.St1arzl首次为一个患有先天性胆道闭锁的3岁儿童作了原位肝移植,但移植后不久即因出血过多死亡。在此后的4年里,Starzl... (查看全文)
分类:肝移植常识
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再造人 发表于 2022-01-10 00:05:42
       我们通常所说的肝炎即指病毒性肝炎,这是一种由多种肝炎病毒感染引起的传染病,在  我国发病率较高。目前常见病毒性肝炎分甲、乙、丙、丁、戊五型。乙型和丙型肝炎在尿毒  症患者中最常见。肝炎是... (查看全文)
分类:肾移植常识
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再造人 发表于 2022-01-10 17:07:46
       肾移植前输血的利与弊迄今仍是争论的问题。       赞同者认为移植前输血,无论对尸体肾移植或活体肾移植都有益,特别是对单用泼尼松和硫唑嘌呤作为基础免疫抑制者,或对HLA部分或完全不匹配... (查看全文)
分类:肾移植常识
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再造人 发表于 2022-01-17 14:54:24
       器官移植的发展是与免疫抑制剂的发展分不开的。       在肝移植开展早期,免疫抑制剂是以糖皮质激素和硫嘌唑呤为主。       环孢素的应用是器官移植史上的一个里程碑,大大提高了病人的... (查看全文)
分类:肝移植常识
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再造人 发表于 2022-01-21 17:50:47
        20世纪5070年代,由于免疫抑制手段和药物的缺乏,药物的不良反应大而疗效差等原因,肾移植的存活率普遍不高,术后1年的肾存活率很难超过50。       然而到了80年代,随着以环孢素... (查看全文)
分类:肾移植常识
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再造人 发表于 2022-01-28 14:18:48
      终末期肝病病人常伴有不同程度的肾功能损害,包括肝肾综合征和其他器质性肾功能损害。       有些可合并肾功能障碍,如先天性多囊肝和先天性多囊肾;糖原累积症Ⅰ型、原发性高草酸盐尿症I型等伴... (查看全文)
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再造人 发表于 2022-02-20 22:17:56
    在肾移植术后监测肾功能过程中经常会发现血肌酐升高,患者一旦发现血肌酐升高常会心惊胆战,其实大可不必惊慌失措,因为有时候减1片药血肌酐就可恢复到平时水平了,尽管如此,一旦发现血肌酐升高患者仍应及... (查看全文)
再造人 发表于 2022-02-23 19:11:04
       增加环孢素浓度的药物:    抗真菌药(酮康唑、氟康唑、依曲康唑等);    抗生素 (红霉素、交沙霉素、强力霉素等);    降压药 (拜新同控释片、波依定、恬尔心、络活喜等);   ... (查看全文)
再造人 发表于 2022-02-23 21:45:39
        CsA作为肾移植术后的一种主要免疫抑制药,其肾毒性发生率为30~74,病理生理主要表现为肾血管阻力增加,肾血流量及肾小球滤过率降低;血肌酐、尿素氮升高,血清和肾皮质丙二醛(MDA)升高... (查看全文)
再造人 发表于 2022-02-24 22:31:36
    由于肾移植受者术前的身体损害以及术后长期应用免疫抑制药,或多或少都会有一些并发症,常需应用药物进行防治,这也会使肾移植术后的用药复杂起来。在此将临床常用的药物简单分述如下,希望患者在医生的指导... (查看全文)
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再造人 发表于 2022-02-25 09:59:50
    1.  西药     (1)氨基糖苷类抗生素:新霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星、链霉素。     (2)青霉素及头孢类药物:甲氧西林钠、苯唑西林、奈夫西林、氨苄西林、羧苄西林、头孢噻吩、头... (查看全文)
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再造人 发表于 2022-02-27 19:45:36
    接受肝移植术的病人中,有相当一部分原先并没有糖尿病,但在手术后出现了血糖明显升高的现象,这究竟是怎么一回事呢?病人大可不必紧张,在医学上,这种现象被称为继发性糖尿病。引起肝移植术后血糖升高的原... (查看全文)
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再造人 发表于 2022-02-27 20:06:13
     高血压是肝移植术后的一个常见问题。研究显示肝移植术后1年和5年高血压的发生率分别为69和64。术后早期血压增高通常是由于体内液体负荷过多和疼痛、烦躁等精神因素引起的,而术后晚期血压增高主要是... (查看全文)
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再造人 发表于 2022-02-27 20:24:10
    肝移植术后,不少病人会发生神经一精神症状。     最常见的症状是头痛、震颤、感觉异常和失眠,有的病人会出现癫痫发作.还有部分病人会出现焦虑、幻觉、抑郁、谵妄和性功能障碍。     头痛的原因... (查看全文)
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再造人 发表于 2022-02-27 20:43:17
    排异反应是由受者免疫系统识别移植物异种抗原所引起的一系列排斥移植物的免疫反应,是宿主对抗移植物的一种生理性防御。随着新型强力免疫抑制剂环孢素和FK506的广泛使用,移植肝发生排异反应的现象明显... (查看全文)
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再造人 发表于 2022-02-28 11:24:24
    移植术后前半年,每月随访1次。     术后3~6个月,病人需服大剂量的免疫抑制剂和激素,这时往往抵抗力较低,容易发生感染等;另一方面,在这个时期,病人机体对移植进人体内肝脏的免疫反应最强,易... (查看全文)
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再造人 发表于 2022-02-28 11:53:54
    肝移植术后病人一般情况下不需要特殊的皮肤护理。    但是,环孢素能使皮肤变得油腻,是术后痤疮的常见原因。如果发生,就用性质温和的肥皂洗脸,一天3次,然后要冲净肥皂,保持毛孔开放和干净。对于干... (查看全文)
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再造人 发表于 2022-02-28 14:51:54
    在移植术后如果病人发现有牙病,必须要看牙医,必须向医生说明自己是肝移植病人。     一般情况下,在治牙病前24小时和后48小时都应服用抗生素,这是很好的预防措施。服用环孢素的病人通常会齿龈增... (查看全文)
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再造人 发表于 2022-02-28 15:00:07
    服用皮质激素(泼尼松)可以导致面、胸、肩及后背长粉刺,这是正常的服药反应。可以用温性的  杀菌肥皂清洗皮肤,但每次必须把肥皂洗净,尽量别用化妆品涂覆粉刺,这会妨碍它的脱落。    有些免疫抑制... (查看全文)
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再造人 发表于 2022-02-28 20:47:06
    移植术后药物保管十分重要,对于抗乙型肝炎免疫球蛋白、胰岛素,雷帕鸣需在4℃低温保存,而FK506及环孢素需避光、干燥、室温下保存。     服药时必须注意保存期,并且保证药物来源的可靠性,不要... (查看全文)
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再造人 发表于 2022-02-28 20:57:39
     由于药物之间可能存在相互干扰,因此病人在服用其他药物时尤其需注意这点。     在FK506、环孢素、雷帕鸣的说明书中都详细列举了。一些已知药物,病人可以详细了解。病人可能最常遇见的药物有抑... (查看全文)
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再造人 发表于 2022-03-01 10:39:57
    肝移植术后应注意控制自己的体重,以减轻肝脏负担。另外,我们知道环孢素的剂量是根据体重而定的,如果体重增加,药量也要相应增加。这不但加重了病人的经济负担,而且在体重增加过快而药量增加不及时的情况... (查看全文)
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再造人 发表于 2022-03-01 10:51:52
    很多肝移植康复后的病人不仅完全恢复了正常的生活,也享受着运动的乐趣。手术后,当病人的自我感觉越来越好,那么此时就可考虑参加运动了。为什么呢?因为,长期服用某些药物(如环孢素)可以引10以上的骨... (查看全文)
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再造人 发表于 2022-03-01 20:07:13
    肝移植术后,目前临床上常用的免疫抑制剂主要有以下儿种:首先是基础的免疫抑制剂环孢素和FK506,这类药物目前是各种免疫治疗方案的基本组成部分,各种免疫抑制方案主要是在这类药物的基础上添加其他辅... (查看全文)
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再造人 发表于 2022-03-02 11:07:05
    与环孢素相比,FK506具有以下优势:     ①免疫抑制作用强,FK506的免疫抑制作用是环孢素的10一100倍。其排异反应发生率低,排异反应发生的程度较轻,既可预防排异反应,又可治疗排异反... (查看全文)
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再造人 发表于 2022-03-02 11:27:49
    服用FK506时应注意以下问题:     ①应监测血压、心电图、视力、血糖、血电解质(尤其是钾)、肌酐、尿素氮(BUN)、尿量、血常规、凝血功能及肝功能指标,尤其是术后1个月内应密切监测。  ... (查看全文)
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再造人 发表于 2022-03-02 14:06:21
    环孢素又名环孢菌素A(Cyclosporin A).商品名为新山地明(Neoral)、新赛斯平。环孢素作为一新型的T淋巴细胞调节剂.能特异性地抑制辅助T淋巴细胞的活性,但并不抑制T淋巴细胞,反... (查看全文)
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再造人 发表于 2022-03-02 14:24:32
     虽然环孢素的出现是20年来器官移植的最重大进展,且直到20世纪80年代中期,大部分免疫抑制治疗方案是以环孢素为基础的,但环孢素具有明显的毒性,它的常见不良反应是肾毒性、肝毒性、神经损害、诱发... (查看全文)
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再造人 发表于 2022-03-02 14:39:17
    环孢素的血药浓度和免疫抑制的强度相关,也与肝、肾的毒性反应相关,药物的毒性反应和器官移植的排异反应临床表现有时不易鉴别,环孢素的有效浓度与中毒浓度又很接近(不足2倍),加之不同病人都有不同的药... (查看全文)
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再造人 发表于 2022-03-02 15:03:03
    目前,监测环孢素血药浓度的方法大致有以下3种:     ①谷浓度(C0)监测,即在服药前半小时抽血测血药浓度,这是传统的环孢素血药浓度监测方法,  已沿用数十年,但随着人们研究的不断深入,其不... (查看全文)
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